Dans le traitement rajeunissant du visage par toxine botulique de type A nous disposons actuellement de deux produits : Vistabel° qui correspond à la forme esthétique du Botox° et Azzalure qui correspond au Dysport°.
Ces deux toxines de type A bloquent transitoirement la jonction neuro-musculaire mais, à doses équivalentes, n’ont pas tout à fait les même effets. Nous les utilisons l’un ou l’autre en fonction de l’examen clinique et des désidératas de nos patients.
Azzalure° (Dysport°), d’origine anglaise, bien que commercialisé par le laboratoire Galderma est un produit puissant qui tend à diffuser autour du point d’injection. Il permet un blocage important des muscles traités. Son effet dure plus longtemps. Ses inconvénients sont l’aspect figé et parfois prolongé dont il est responsable. Par ailleurs sa capacité à diffuser le rend plus difficile à utiliser lorsqu’une grande précision est nécessaire (injections bas de visage). Enfin, son dosage à 125 unités n’équivaut pas au Vistabel et nous apparaît insuffisant à un blocage efficace. Un flacon et demi sont donc nécessaires.
Vistabel° (Botox°) est d’origine américaine et commercialisé par le laboratoire Allergan. Son effet est plus doux avec globalement un blocage musculaire moins marqué et plus transitoire. Il diffuse peu autour du point d’injection ce qui lui confère une plus grande précision et un avantage certain dans les injections du bas de visage (atténuation des plis d’amertume, des fanons cervicaux, du « menton de sorcière »…). Son inconvénient est son effet parfois très transitoire sur certains fronts hypertoniques.
Ainsi, les patients très marqués au front hypertonique bénéficieront plutôt d’un traitement par Azzalure° (Dysport°). Il en est de même pour ceux et celles qui souhaitent un blocage important et prolongé. A l’inverse, lorsque le patient demande de conserver un maximum d’expressivité, nous proposons Vistabel° (Botox°). Toutes les injections du bas du visage, plus délicates, sont également réalisées au Vistabel°.
Il nous semble donc indispensable de disposer des deux toxines botuliques Vistabel et Azzalure pour pouvoir s’adapter à l’état musculaire et aux attentes du patient et ainsi, le satisfaire pleinement.
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