Les grandes abdominoplasties avec transposition de l’ombilic restent parmi les chirurgies qui entrainent incontestablement des changements très importants sur la silhouette. L’association lipoaspirations du ventre (et des hanches parfois), remise en tension des muscles abdominaux et résection cutanéo-graisseuse du « tablier » abdominal modifient du tout au tout la silhouette avec, habituellement, perte de une à deux tailles de pantalon. Cependant, comme le disait un ancien patron parisien de chirurgie plastique célèbre pour ses aphorismes, le Pr R.Vilain, une « abdominoplastie permet de s’habiller et non de se déshabiller » ! En effet, l’amélioration des formes se fait habituellement au détriment d’une grande cicatrice horizontale, parfois large et haute. D’autre part il s’agit d’une chirurgie avec des décollements importants qui peuvent se compliquer d’hématomes et de nécroses. Grâce à l’évolution des techniques et à celle dite à « haute tension supérieure » les risques apparaissent réduits.
Cette technique consiste à minimiser la tension au niveau de la suture horizontale finale par répartition de la traction sur tout le lambeau décollé grâce à plusieurs points matelassant profonds. Ceci permet de maintenir la cicatrice en position basse et de réduire les risques d’hématome par fermeture de l’espace décollé. Le drainage n’est même plus indispensable. Par contre l’aspect capitonné lié aux points profonds est inesthétique mais provisoire, les fils étant résorbables. La prévention des accidents thrombo-emboliques associe toujours les bas de contention, une héparinothérapie de courte durée et un levé précoce. Actuellement la plupart des patients sortent le surlendemain de l’intervention. Cette modification technique, que nous appliquons depuis maintenant 2 ans, a simplifié les suites de cette intervention réputée délicate et raccourci les durées de séjour des opérés.
Bien que de moins en moins prise en charge par l’Assurance Maladie ces grandes abdominoplasties restent une arme majeure dans le remodelage de la silhouette et l’évolution des techniques permet de dire aujourd’hui que l’abdominoplastie « permet aussi de se déshabiller » !
